Les Fondamentaux : Repérage de la dénutrition
Le repérage précoce de la dénutrition est un facteur clé de la prévention de la dénutrition
Repérage de la dénutrition
L’état nutritionnel et surtout l'alimentation d'un patient sont souvent impactés par la maladie, le stress de l’annonce et par les traitements. Certains patients subissent des effets négatifs : nausées, vomissements, altérations du goût, de l’odorat parfois ou d’autres symptômes. La perte d'appétit risuqe d'entraîner des complications en termes de dénutrition.
C'est pourquoi il est indispensable d'échanger avec les patients sur leur alimentation, et de s'assurer du contrôle de leur poids pour prévenir et dépister une éventuelle dénutrition.
Repérer une dénutrition, c'est l'affaire de tous, professionnels à l’hôpital & en ville ! Oncologues, médecins généralistes, pharmaciens, infirmières, ... et bien sûr diététiciens
> Fiche d'aide au repérage de la dénutrition
Facteurs de dénutrition
- Réduction des apports alimentaires : perte d’appétit liée aux réactions inflammatoires, troubles du goût et de la consommation alimentaire pendant les traitements
- Augmentation des dépenses énergétiques, due aux perturbations du fonctionnement des cellules et à l’inflammation induite par la tumeur
- Isolement socialet la solitude sont des facteurs de dénutrition en raison du risque de dépression qui leur sont associés.
- Difficultés financières
- Problèmes bucco-dentaires
Risques liés à la dénutrition :
- Gêner ou empecher le bon déroulement du traitement
- Augmenter la toxicité des traitements et le risque de complications postopératoires.
- Augmenter la morbidité (infections) et la mortalité
- Syndrome dépressif
Messages clés
- La dénutrition = problème majeur de santé publique à Cela concerne + 2 millions de personnes en France.
- Le diagnostic de dénutrition exclusivement clinique, repose sur l’association d’un critère phénotypique étiologique chez l’enfant comme chez l’adulte.
- L’albuminémie n’est pas un critère diagnostique, c’est un critère de sévérité de la dénutrition.
- Le poids doit être mesuré à chaque consultation et/ou hospitalisation, et renseigné dans le dossier médical.
- Un indice de masse corporelle (IMC) normal ou élevé n’exclut pas la possibilité d’une dénutrition (ex. personne en obèse dénutrie).
- Depuis avril 2018, de nouvelles courbes d’IMC pour les enfants s’appliquent au diagnostic de la dénutrition.
- Le seuil d’IMC pour le diagnostic de dénutrition chez la personne âgée reste à 21, conformément aux recommandations de 2007
(qui devraient être prochainement révisées).
I.Repérage de la dénutrition |
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DENUTRITION Cf Réseau NACRe Cf INCa |
Une personne souffre de dénutrition, à partir du moment où elle perd, par rapport à son poids habituel 5 % en un mois ou 10 %, quelle que soit la durée. A noter que l'on peut être dénutri même si l’on a une surcharge pondérale. |
EVALUATION | Bilan nutritionnel minimal |
DIAGNOSTIC DE DENUTRITION CHEZ L’ADULTE (< 70 ans) |
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ETAPE 1 / DIAGNOSTIC DE LA DENUTRITION | |
Il est recommandé de dépister la dénutrition systématiquement à chaque consultation et lors d’une hospitalisation. |
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AU MOINS 1 FACTEUR PHENOTYPIQUE + AU MOINS 1 FACTEUR ETIOLOGIQUE | |
OUTILS DE REFERENCE | Appli Nutrition clinique SFNEP Règle SEFI IMC3 (indice de masse corporelle) MNA URPS Infirmière PACA (1) MNA URPS Infirmière PACA (2) Fiche de repérage de la dénutrition - Groupe expert Nutrition Sud Paca Corse |
BESOINS NUTRITIONNELS Besoins énergétiques et protéiques au cours de la prise en charge du cancer chez l’adulte Cf Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer SFNEP-NACRe- 2012 |
Besoins énergétiques et protéiques au cours de la prise en charge du cancer chez l’adulte
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RECOMMANDATIONS MESURE DU POIDS |
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AUTRES RECOMMANDATIONS |
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II.Diagnostic de la dénutritionLa prise en charge spécifique dépendra de l’état nutritionnel du patient ainsi évalué.
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III. Informations utiles |
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PROFESSIONNELS DE SANTE |
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EVALUATION DES BESOINS 30 à 35 Kcal/Kg/Jour |
Outils de calcul: Majoration des dépenses énergétiques : agressions physiques, activité physique |
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RECOMMANDATIONS Réseau NACRe > site du Réseau NACRe |
Prévention primaire Pendant le cancer Après le cancer |
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DOCUMENTS A TÉLÉCHARGER | Jeûne, régimes restrictifs et cancer (novembre 2017) Prise en charge de la dénutrition chez le patient âgé atteint de cancer (2016 Fiche UCOG PACA OUEST) Fiche de repérage de la dénutrition - Groupe expert Nutrition Sud Paca Corse Version Décembre 2020 |
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RECOMMANDATIONS | Recommandations Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP) avec la participation du Réseau NACRE) Arbre décisionnel évaluation état nutritionnel, besoins énergétiques et protéiques, ingesta (SFNCM) Le Réseau national alimentation cancer recherche (réseau NACRe) Programme national nutrition santé 2019-2023 (PNNS) World Cancer Research Fund International |
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LIENS UTILES | ProInfoCancer Rubrique nutrition Centre international de recherche sur le cancer Manger-Bouger.fr L'étude interactive NutriNet santé |
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En PACA | Site de l'InterCLAN PACA Offrir aux CLANS de la région PACA une structure de réflexion et de propositions agissant autour de 5 axes principaux :
Contact InterClan PACA |
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RECHERCHE D'UN ÉTABLISSEMENT AUTORISE AU TRAITEMENT DU CANCER | > Annuaire des établissements autorisés en Paca & Corse | |||
SOINS DE SUPPORT | > Rubrique Nutrition | |||
OFFRE DE SOINS | > Rubrique dédiée | |||
ABREVIATIONS / GLOSSAIRE |
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PATIENTS |
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CANCER INFO INCa | > Ligne téléphonique : 0 805 123 124 (service et appel gratuits) du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 14h et site CANCER INFO (INCa) | |||
GUIDES ET BROCHURES PATIENTS INCa | > Catalogue INCa |
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RESEAU NACRe | > Outils sur la nutrition pour tous publics | |||
LIGUE CONTRE LE CANCER | > Conseils pour pallier les effets secondaires du traitement du cancer | |||
FONDATION ARC | > Fondation ARC | |||
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Centre Antoine Lacassagne | > Idées reçues : brochure sur la nutrition | |||
ASSOCIATIONS DE PATIENTS | > Répertoire des Associations | |||
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GLOSSAIRE |
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GLOSSAIRE ABREVIATIONS |
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Cette page a été réalisée dans le cadre des travaux du Groupe Expert Régional Sud Paca Corse Nutrition & cancer - Soins de support |
Dernière mise à jour le 06 juillet 2023